guía de profilaxis de la endocardtis infecciosa en pacientes operados

PROFILAXIS ANTIBIOTICA PARA PROCEDIMIENTOS DENTALES, ESOFAGICOS Y DEL TRACTO RESPIRATORIO.

SITUACIÓN AGENTE REGIMEN

Profilaxis normal		 Amoxicilina 2 g oral 1 hora antes
Intolerancia oral Ampicilina 2 gr IM o IV 30 minutos antes
Alérgicos a Penicilina Azitromicina 500 mg 1 hora antes
Alérgicos e intolerancia oral Clindamicina 600 mg IV 30 min antes.

 

PROFILAXIS PARA PROCEDIMIENTOS GENITOPURINARIOS O GASTROINTESTINALES (EXCLUYENDO LOS ESOFÁGICOS).

SITUACION AGENTE REGIMEN

Alto riesgo (portadores de prótesis valvular) 		Ampicilina + Gentamicina Ampicilina 2 gr IM o IV y Gentamicina 1.5 mg/Kg 30 min antes del procedimiento.
Alto riesgo alérgicos a penicilinas Vancomicina + Gentamicina Vanco: 1gr IV en 1-2 h + Gentamicina 1.5 mg/Kg IM o IV 30 min antes del procedimiento
Riesgo moderado Amoxicilina o Ampicilina
2 gr por via oral 1 hora antes o2 gr IM o IV 30 min antes
Riesgo moderado alérgicos a Penicilina Vancomicina
1 gr IV en 1-2 horas completando la infusión 30 min antes del procedimiento.

 

RECOMENDACIONES DE PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS EN PACIENTES CON CARDIOPATÍAS

  • CLASE I -
    • Alto riesgo:
      • Válvulas protésicas.
      • Endocarditis previa.
      • Shunts sistémico-pulmonares
      • Cardiopatias congénitas complejas ( Ventrículo único, Trasposicion , Fallot).
    • Moderado riesgo:
      • Otras congénitas.
      • Disfunción valvular adquirida.
      • Miocardiopatia hipertrófica.
      • Prolapso valvular mitral con regurgitación o valvas engrosadas en ecocardiograma.
  • CLASE III – Profilaxis NO indicada:
    • CIA ostium secundum
    • Reparación quirúrgica de CIA, CIV o ductus.
    • Cirugía coronaria
    • Prolapso válvular mitral sin insuficiencia
    • Soplos funcionales.
    • Enfermedad de Kawasaki.
    • Marcapasos y Desfibriladores automáticos implantables.

PROCEDIMIENTOS EN LOS QUE SE DEBE CONSIDERAR PROFILAXIS
* Opcional para los pacientes de alto riesgo

  Cavidad oral Ap. Respiratorio A. digestivo Ap. genitourinario
Recomendada Extracción dental Amigdalectomía Esclerosis varices esofágicas Cirugía de próstata
Recomendada Procedimientos periodontales Tonsilectomía Dilatación esogáfica Cistoscopia
Recomendada Implantes subgingivales de tiras de antibióticos Cirugía mucosa respiratoria Colangiografía retrógrada endoscópica Dilatación uretral
Recomendada Implantes bandas ortodoncia Broncoscopio rígido Cirugía biliar  
Recomendada Inyección itraligamentosa antibióticos   Cirugía mucosa intestinal  
Recomendada Limpieza con sangrado      

 

SITUACIONES EN LAS QUE NO ES NECESARIA

 

Cavidad oral

 Aparato Respiratorio Aparato Digestivo Aparato Genitourinario
No necesaria Inyecciones de anestésicos no ligamentarias Intubación Ecocardiografía transesofágica * Histerectomía vaginal *
No necesaria Quitar puntos de sutura Broncoscopio flexible con o sin biopsia * Endoscopia con o sin biopsia * Cesárea
No necesaria
Obtención de impresiones dentales		    
Parto vaginal sin infección *
No necesaria Extracción primera dentición     Sonda uretral
No necesaria      
Aborto terapéutico
No necesaria       Dispositivos intrauterinos